ADHD vs Autism
两种真实重叠的神经发育状况 — 有何不同，共享什么，应做哪种筛查。
一览
| 核心特征 | 注意力不集中、多动、冲动 | 社交-沟通差异、兴趣狭窄、感觉差异 |
| 起病 | 童年期症状；50–65% 的成人持续存在 | 终身；从早期发育开始存在 |
| 患病率 | 约 5% 的儿童，约 2.5% 的成人 | 约 1–2% 的成人（实际可能更高；女性诊断不足） |
| 共病 | 30–80% 的自闭症成人也符合 ADHD 标准 | 30–50% 的 ADHD 成人显示自闭症特征 |
| 主要筛查 | ASRS-v1.1（Kessler et al., WHO） | AQ-10（NICE 推荐）或 RAADS-R |
| 感觉问题？ | 经常（对无聊低敏） | 经常（对刺激高敏） |
| 社交困难？ | 是 — 插话、错过信号 | 是 — 不同的沟通风格、掩饰 |
| 最佳反应 | 兴奋剂药物 + 行为支持 | 环境调整 + 治疗/支持 |
概述
ADHD 和自闭症是不同的神经发育状况，但常常共同出现 — 最近的估计表明，30–80% 的自闭症成人也符合 ADHD 标准，反之亦然。两者共享一些表面症状（注意力问题、社交困难、执行功能挑战），但在底层机制层面不同。本页解释它们在哪里重叠、在哪里真正不同，以及哪种筛查工具适合哪种怀疑。
何时使用各项
ADHD
如果你的主要担忧是注意力问题、时间盲、冲动、坐不住，或自童年以来一直存在的执行功能障碍，请做 ADHD 筛查。阳性筛查支持 ADHD 临床评估。
自闭症（AQ-10）
如果你的主要担忧是社交-沟通差异、感觉敏感、兴趣狭窄、对常规的需要，或终身存在的掩饰疲惫，请做 AQ-10。阳性筛查支持自闭症临床评估。
两者
如果有混合症状或两种状况之一的家族史，两者都做。共病是常态而非例外 — 许多成人同时接受两种诊断。筛查很短且互补。
决策树
- 主要担忧是注意力/时间/冲动？ → ADHD 筛查
- 主要担忧是社交或感觉差异？ → AQ-10
- 两者皆适用？ → 两者都做 — 共同诊断常见
- 两者皆有童年期症状？ → 两者加临床评估
- 任一状况的家族史？ → 两者都筛查
常见问题
一个人可以同时有 ADHD 和自闭症吗？
可以 — 而且很常见。共病率已报告为 30–80%。直到 2013 年 DSM-5 之前，两种诊断被视为相互排斥；现在它们被认为经常重叠。这种组合有时称为 'AuDHD'。
哪个更难诊断？
两者在成人中都诊断不足，尤其是女性。自闭症更难是因为掩饰 — 成人学会伪装社交差异。ADHD 更难是因为成人表现不同于童年多动的刻板印象。
哪些症状重叠？
两者都可能涉及：社交互动困难、感觉敏感、执行功能挑战、情绪调节困难和非典型注意力模式。机制不同但表面行为可能相似。
临床医生如何区分？
通过详细的发育史、症状模式（ADHD = 不一致的注意力；自闭症 = 社交处理上的一致差异）、对干预的反应，以及排除替代解释。
我应该两个都筛查吗？
如果怀疑任一，是的。筛查很短（AQ-10 3 分钟，ASRS 6 分钟），而共病是常态而非例外。宁可广泛筛查也不要错过共同诊断。
药物相同吗？
不同。ADHD 对兴奋剂（哌甲酯、安非他明）和非兴奋剂（托莫西汀）有反应。自闭症没有特定药物 — 干预是环境性、治疗性和支持性的。自闭症成人中的共病 ADHD 通常对兴奋剂有反应。